Champ obligatoire (*)

Information Personnelle
Prénom*
Nom*
Date de naissance* jour mois année

Sexe : *



Nationalité*
Langue Maternelle
Numéro de passeport

Adresse
Code postale
Pays
Téléphone
Télécopieur
Courriel*

Personne á contacter en cas d'urgence
Prénom
Nom
Lien de parenté avec l'étudiant (mère, frère, ami, etc.)

Téléphone
Courriel

Adresse
Code postale
Pays

Programme
Programme Français Intensif*

Dates du Début du Cours
Date de début*

Hébergement
Hébergement*
Première nuit au logement
Dernière nuit au logement

Seulement pour le logement en famille
Êtes-vous allergique


Spécifiez

Êtes-vous végétarien



Prenez-vous un médicament régulièrement


Spécifiez

Aimez-vous les enfants





Aimez-vous les animaux domestiques





Voudriez-vous habiter chez une famille de fumeurs





Décrivez-nous vos goûts, hobbies ou préférences :

Accueil á l'aéroport
Accueil á l'aéroport*

Détails du vol d’arrivée: (si vous n’avez pas cette information maintenant vous pouvez l’envoyer á notre adresse courriel : e-mail info@edu-inter.net)

Jour d'arrivée
Heure d'arrivée
Nom de l'aéroport
Compagnie aérienne
Provenance du vol
Numéro du vol

Assurance Médicale
Assurance médicale*
Jour d'arrivée
Jour du départ

Enregistrer la feuille d'inscription
Je déclare que l'information personnelle est vraie. Je déclare avoir lu et être d'accord avec la Politique de remboursement de Edu-inter.
 
 
__________________________________________________________________________
PLAN DU SITE - CONTACT